Процедурная карта лучевой терапии
Ф.,и.,о. Анисимова Нина Лавреньтьевна
Возраст: 54 года (01.07.1941г.)
Диагноз клинический: Аденокарцинома тела матки T1 Nx Mo
Стадия (ТНМ): T1 Nx Mo
Диагноз гистологический: N 1804-091
План лечения
Радикальное (комбинированное, комплексное, сочетанное) полиативное, симптоматическое, профилактическое.
Установка: АГАТ Р, АГАТ В
Энергия: 1,25 МЭВ.
Статическое с 1 – 2 полей, РИП – 61
Планируемая суммарная очаговая доза:
первичная опухоль: 50 Гр
зоны метастязирования: 40 Гр
Ежедневная очаговая доза 2,5 рад.
Длительность облучения 5 – 6 недель.
Жалобы: на головную боль, слабость, головокружение, тошноту, кровянистые выделения из половых путей. В течение 6 месяцев принимала пирацетам. После подъёма тяжести появились кровянистые выделения из половых путей, на фоне менопаузы.
Объективные данные и данные дополнительных методов исследования:
Общее состояние удовлетворительное, пастозность, ожирение 2 – 3 степени, дыхательная система в норме, тоны сердца ритмичные, приглушены, АД: 160/ 90, пульс: 86 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, увеличен. Сахарный диабет.
P. V.: опущение стенок влагалища. Шейка не увеличена. Матка подвижная, пальпируется плохо из-за ожирения. Инфильтратов в параметрии нет. Увеличение матки как при 5 – 6 неделях беременности.
ОАК:
Эритроциты: 4,1*1012/л
Гемоглобин: 127г/л
ЦП: 0,92
Лейкоциты: 4,8*109/л
Эозинофилы: 3%
Палочки: 1%
Сегменты: 56%
Лимфоциты: 30%
Моноциты: 10%
ОАМ:
Цвет: светло-желтый
Плотность: 1017
Прозрачная
Белок: abs
Эпителиальные клетки: ед. в п/з
Лейкоциты: ед. в п/з
ЭКГ:
Ритм синусовый, ЧСС = 78 – 84 в минуту, ЭОС – горизонтальная. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка.
Симптоматическая терапия
1. Полноценное питание
2. Антиоксидантная терапия: витамин А — 50000 ЕД, витамин Е — 300 мг, витамин С – 2 г/сут
3. Препараты стимулирующие белую кровь – метилурацил
4. Иммунокоррекция: иммунал, тимолин
5. Дезинтоксикационная терапия: низкомолекулярные декстраны
6. Антибиотикотерапия при присоединении вторичной инфекции
План лучевой терапии (развернутый).
Больной планируется курс СЛТ, который будет начат с ДГТ на АГАТ Р по
методу двухосевого двухзондового качания с углом 1800. Размеры полей
6*17 см, границы полей: верхняя – L4, нижняя – средина лона. РОД.В=2 Гр
до СОДВ = 40 Гр. После 14 Гр ДГТ будет чередоваться с
внутриполостной γ – терапией на шлангах АГАТ В по методу
последовательного введения эндостатов и ИИИ – Со60 в матку (5
препаратов в матку, 2 препарата в своды). РОДА=5 Гр, СОД=50 Гр за 10
сеансов.
Дата окончания лечения: продолжает лечиться
Продолжительность лечения: 5 – 6 недель
Перерывы: —
Очаговая суммарная доза: 50 рад.
Местная реакция: нет
Общая реакция: нет
Результат лечения: исчезновение опухоли, уменьшение, без перемен.