Аденокарцинома тела матки T1 Nx Mo

Процедурная карта лучевой терапии

Ф.,и.,о. Анисимова Нина Лавреньтьевна Возраст: 54 года (01.07.1941г.) Диагноз клинический: Аденокарцинома тела матки   T1 Nx  Mo Стадия (ТНМ): T1 Nx  Mo        Диагноз гистологический: N 1804-091

План лечения

Радикальное  (комбинированное, комплексное,  сочетанное) полиативное,  симптоматическое,  профилактическое. Установка: АГАТ Р,   АГАТ В Энергия:  1,25  МЭВ. Статическое с  1 – 2  полей, РИП – 61 Планируемая суммарная очаговая доза: первичная опухоль:   50 Гр зоны метастязирования:   40 Гр Ежедневная очаговая доза  2,5   рад. Длительность облучения  5 – 6   недель. Жалобы:  на головную боль, слабость, головокружение, тошноту, кровянистые выделения из половых путей. В течение 6 месяцев принимала пирацетам. После подъёма тяжести появились кровянистые выделения из половых путей, на фоне менопаузы.

Объективные данные и данные дополнительных методов исследования:

Общее состояние удовлетворительное, пастозность, ожирение 2 – 3 степени, дыхательная система в норме, тоны сердца ритмичные, приглушены,  АД: 160/ 90, пульс: 86 в минуту. Живот мягкий, безболезненный,  увеличен. Сахарный диабет. P. V.: опущение стенок влагалища. Шейка не увеличена. Матка подвижная, пальпируется плохо из-за ожирения. Инфильтратов в параметрии нет. Увеличение матки как при 5 – 6 неделях беременности. ОАК: Эритроциты:  4,1*10¹²/л Гемоглобин:   127г/л ЦП:                  0,92 Лейкоциты:    4,8*10⁹/л Эозинофилы:  3% Палочки:         1% Сегменты:       56% Лимфоциты:   30% Моноциты:      10%   ОАМ: Цвет: светло-желтый Плотность:  1017 Прозрачная Белок:  abs Эпителиальные клетки: ед. в п/з Лейкоциты:  ед. в п/з   ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС = 78 – 84 в минуту, ЭОС – горизонтальная. Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка.

Симптоматическая терапия

1. Полноценное питание 2. Антиоксидантная терапия: витамин А - 50000 ЕД, витамин Е - 300 мг, витамин С – 2 г/сут 3. Препараты стимулирующие  белую кровь – метилурацил 4. Иммунокоррекция: иммунал, тимолин 5. Дезинтоксикационная терапия: низкомолекулярные декстраны 6. Антибиотикотерапия при присоединении вторичной инфекции

План лучевой терапии (развернутый).

Больной планируется курс СЛТ, который будет начат с ДГТ на АГАТ Р по методу двухосевого двухзондового качания с углом 180⁰. Размеры полей 6*17 см, границы полей: верхняя – L4, нижняя – средина лона. РОД.В=2 Гр до СОДВ = 40 Гр. После 14 Гр ДГТ будет чередоваться с внутриполостной  γ – терапией на шлангах АГАТ В по методу последовательного введения эндостатов и ИИИ – Со⁶⁰ в матку (5 препаратов в матку, 2 препарата в своды). РОДА=5 Гр, СОД=50 Гр за 10 сеансов. Дата окончания лечения: продолжает лечиться                Продолжительность лечения: 5 – 6  недель Перерывы: ---                Очаговая суммарная доза:  50  рад. Местная реакция: нет Общая реакция:  нет Результат лечения: исчезновение опухоли, уменьшение, без перемен.